Formulaire d’inscription

Veuillez prendre connaissance du règlement avant de vous inscrire.

* Obligatoire
1. Informations personnelles
Nom*:
Prénoms*:
Homme/Femme*: Homme Femme
Date de naissance*:
Lieu de naissance*:
Nationalité*:
Adresse*:
Pays*:
Courriel*:
Téléphone*
(indiquez code pays):
2. Informations sur l’employeur
Nom du groupe médiatique*:
Adresse*:
Statut de l’employé (cochez la case correspondante)*: Salarié Indépendant
Nom du superviseur*:
Téléphone du superviseur*:
Courriel du superviseur*:
3. Informations sur le sujet
Titre du reportage*:
Nom du titre ou de la chaîne qui a diffusé le reportage*:
Date de publication ou de diffusion*:
4. Téléchargez le reportage

Pour les articles écrits, veuillez télécharger une version PDF de l’article tel qu’il a été publié ou fournir un lien vers le site où il peut être lu.

Pour un reportage radio, veuillez télécharger le fichier audio au format .mp3 ou .wma.

Pour un reportage télévisé, veuillez télécharger le fichier vidéo au format .mp4 ou fournir un lien vers « You Tube » ou tout autre site où le reportage peut être vu.

(* Taille maximale des fichiers est de 20 Mo)

Téléchargez la pièce jointe ici:
Lien URL ici:

Les inscriptions se font aussi par la poste.

Les formulaires d’inscriptions dûment remplis accompagnés d’une version papier ou CD du reportage peuvent être envoyés par la poste à l’adresse suivante :

Prix du jeune journaliste en environnement d’Afrique du PNUE
c/o Mr. Waiganjo Njoroge
Programme des Nations Unies pour l'environnement (DCPI)
New Office Facility
Block 1, North Wing, Ground Floor
P.O. Box 30552
Nairobi 00100
Kenya

5. Comment avez-vous appris l’existence du Prix du jeune journaliste en environnement d’Afrique ?

Si réponse « autre », veuillez préciser:

6. Déclaration

En cochant cette case, je déclare que les informations données ci-dessus sont, autant que je sache, exactes et que le reportage qui accompagne cette inscription est le fruit de mon propre travail. Je confirme que j’ai lu, compris et accepté le règlement.